Impfstoffe und Medikamente

Die Gürtelrose ist in der Regel ein schmerzhafter, juckender Hautausschlag auf einer Körperseite, der zwei bis vier Wochen lang anhalten kann. Nach dem Abklingen des Ausschlags kann eine Post-Zoster-Neuralgie bestehen bleiben, d.h. Schmerzen, die mindestens drei Monate und bis zu mehrere Jahre lang anhalten. Als wirksamste Prävention gilt die Impfung.

RSV ist ein ansteckendes Virus, das in Europa in der kalten Jahreszeit von November bis April zirkuliert und Erkrankungen der Atemwege auslöst. Bei gesunden Personen ohne Risikofaktoren bleibt es meist bei einer unkomplizierten Infektion der oberen Atemwege mit erkältungsähnlichen Symptomen. Es kann aber auch zu einem schweren Verlauf mit Befall der unteren Atemwege, einer Lungenentzündung oder Verschlechterung von Grunderkrankungen kommen – als Folge können Krankenhausaufenthalte erforderlich sein.

Ein erhöhtes Risiko für einen schweren Verlauf haben Frühgeborene und Kinder mit bestimmten Vorerkrankungen der Lunge bzw. Herzfehlern, aber auch ältere Erwachsene sind gefährdet. Denn das Immunsystem wird mit zunehmendem Alter schwächer und kann Erreger dann weniger abwehren. Besonders stark steigt das Risiko an, wenn zu einem höheren Alter noch chronische Grunderkrankungen wie Asthma, chronisch-obstruktive Atemwegserkrankungen (COPD), Diabetes oder Nierenerkrankungen hinzukommen. Auch ein krankheits- oder therapiebedingt vermindertes Immunsystem ist ein wichtiger Risikofaktor für schwere Verläufe.

Da es bislang keine kausale Therapie gegen Erkrankungen durch das RSV gibt, ist eine Prävention die beste Option zum Schutz vor RSV.

Ärzte beraten über impfpräventable Erkrankungen wie die Infektion mit RSV, Grippe, Gürtelrose, Pneumokokken, Keuchhusten, Corona, Diphtherie und Tetanus. Einige Impfungen müssen regelmäßig aufgefrischt werden – und werden häufig vergessen.

In unserem Werk GSK Biologicals in Dresden wird bereits seit 2013 der viervalente Grippe-Impfstoff hergestellt. Der saisonale Grippe-Impfstoff wird jährlich neu zusammengesetzt und entsprechend der aktuellen Empfehlung produziert. Die genaue Zusammensetzung richtet sich dabei nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO), die jedes Jahr prognostiziert, welche Virusstämme in der kommenden Saison am wahrscheinlichsten zu einer Erkrankung führen könnten.

Der Gürtelrose-Impfstoff kann einen hohen, altersunabhängigen und langanhaltenden Schutz vor dieser schmerzhaften und schwerwiegenden Erkrankung bieten. Die Impfung wird von der STIKO für alle Personen ab 60 Jahren empfohlen sowie für Personen ab 50 Jahren mit erhöhter Gefährdung infolge einer Grunderkrankung.

Ein bewährter GSK-Impfstoff dient zur Auffrischimpfung gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten, ggf. auch als Vierfach-Kombinationsimpfung plus Polio (bei Jugendlichen zwischen 9 und 17 Jahren, bei Erwachsenen, die keine Polio-Auffrischung erhalten haben und bei Reisenden in Endemiegebiete wie Afghanistan oder Pakistan).

Generell sollten alle Erwachsenen einmalig bei der nächsten regulären Auffrischimpfung gegen Tetanus und Diphtherie mit einem Dreifach-Kombinationsimpfstoff auch gegen Keuchhusten geimpft werden.

Die Ständige Impfkommission empfiehlt die Keuchhusten-Impfung mit einem Dreifach-Kombinationsimpfstoff für schwangere Frauen zum Beginn des 3. Trimenons in jeder Schwangerschaft (RKI - Archiv 2020 - Epidemiologisches Bulletin 13/2020). Zusätzlich sollten laut Empfehlung der STIKO enge Haushaltskontaktpersonen (beispielsweise Eltern, Geschwister, Freunde) und Betreuende (beispielsweise Tagesmütter, Babysitter, ggf. Großeltern) eines Neugeborenen spätestens vier Wochen vor Geburt des Kindes eine Auffrischimpfung gegen Keuchhusten erhalten, wenn die letzte Impfung länger als zehn Jahre zurückliegt. Darüber hinaus soll gemäß STIKO das Personal in Gemeinschaftseinrichtungen und im Gesundheitsdienst alle zehn Jahre eine Dosis Keuchhusten-Impfstoff erhalten. Besonders wichtig ist hier die Impfung auch für Hebammen, die in der Nachsorge in den ersten Wochen nach der Geburt direkten Kontakt zu Müttern und Säuglingen haben.

Seit August 2023 steht der erste RSV-Impfstoff zum Schutz von älteren Erwachsenen ab 60 Jahren zur Verfügung. Der Impfstoff kann ältere Patienten vor RSV-bedingten akuten Atemwegsinfekten sowie auch vor schweren Erkrankungen der unteren Atemwege schützen.

¹ Wutzler, P., et al., Seroprevalence of varicella-zoster virus in the German population. Vaccine 20 (2002) 121–124
² IQWiG – Gürtelrose: https://www.gesundheitsinformation.de/guertelrose.2829.de.html#sources; accessed Jan 2018
³ Epidemiologisches Bulletin 13/2020, erschienen am 26. März 2020

Auf der Website www.impfen.de erfahren Eltern alles, was sie über Kindergesundheit und Impfschutz wissen müssen. Unter www.meningitis-bewegt.de ist alles Wichtige rund um einen bestmöglichen Schutz vor Meningokokken-Erkrankungen aufbereitet.

Und: Eltern wird empfohlen, sich von ihrem Kinder- und Jugendarzt individuell beraten zu lassen, wie sie ihr Kind vor schweren Erkrankungen schützen können. Standardmäßige Empfehlungen zu Impfungen werden von der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut in Berlin herausgegeben. Die STIKO ist mit medizinischen Experten besetzt, die Impfempfehlungen nach den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen für den Schutz der Bevölkerung aussprechen. Diese Empfehlungen werden immer wieder ergänzt und aktualisiert.

Hier geht’s zu den aktuellen Standardimpfempfehlungen der STIKO: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/STIKO/Empfehlungen/Impfempfehlungen_node.html

Eltern wird geraten, ihren Säugling möglichst früh gegen Rotaviren und ab einem Alter von zwei Lebensmonaten mit der sogenannten Sechsfachimpfung gegen Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten, Hepatitis B, Kinderlähmung und Haemophilus influenzae Typ b (Hib) impfen zu lassen. Bei Letzterem wird der Impfschutz in drei aufeinander folgenden Impfungen aufgebaut.

Jetzt hat die STIKO auch die Impfung gegen Meningokokken B (MenB) ins Standardimpfprogramm für alle Säuglinge aufgenommen. Weil die Krankheitslast durch MenB in den ersten beiden Lebensjahren am höchsten ist, empfiehlt die STIKO drei Impfstoffdosen im Alter von 2, 4 und 12 Monaten. Die Empfehlung schließt Nachholimpfungen bis zum 5. Geburtstag ein. Damit wird die STIKO der Schwere der Erkrankung und den umfangreichen Anwendungsdaten des seit zehn Jahren verfügbaren MenB-Impfstoffs gerecht. Bisher stand nur die Impfung gegen Meningokokken C für Kinder im Alter von 12 Monaten als Routineimpfung im Impfkalender.

Neben diesen o.g. Impfungen sollten Kinder auch dreimal gegen Pneumokokken, einem Erreger von Lungenentzündungen, geimpft werden. Die STIKO empfiehlt diese Impfung für alle Kinder ab einem Alter von zwei Monaten. Auch zwei Impfungen gegen die unter dem Kürzel MMR und V bekannten Krankheiten Masern, Mumps, Röteln und Varizellen (Windpocken) zählen zur standardmäßigen Grundimmunisierung jedes Kleinkindes.

Für Mädchen und Jungen von 9 bis 17 Jahren empfiehlt die STIKO eine Impfung gegen durch humane Papillomaviren (HPV) verursachte Tumore, vor allem durch die Typen 16 und 18. Seit 2018 ist die Impfung nicht nur für Mädchen, sondern auch für Jungen empfohlen, da die HP-Viren auch für Penis- und Analkarzinome verantwortlich sind. Die vollständige Impfserie sollte idealerweise vor dem ersten Geschlechtsverkehr abgeschlossen sein.

Wir haben Impfstoffe gegen die meisten Erkrankungen entwickelt, gegen die Kinder geschützt werden sollten. Dazu gehören ein Sechsfach-Impfstoff gegen Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten, Kinderlähmung (Polio), Haemophilus influenzae Typ b (Hib) und Hepatitis B, sowie Impfstoffe gegen Masern, Mumps, Röteln und Windpocken (Varizellen), Pneumokokken, Meningokokken und Rotaviren.

Gegen Meningokokken gibt es von GSK Mono-Impfstoffe und einen Kombinationsimpfstoff. Gegen die Gruppen B und C kann jeweils einzeln geimpft werden. Die Gruppen A, C, W und Y sind als Kombinationsimpfstoff verfügbar.

Gegen Rotaviren steht eine wirksame Schluckimpfung zur Verfügung. Die „Wildviren“ der vorzubeugenden Erkrankung lösen heftigen Brechdurchfall aus.

Außerdem gibt es von GSK einen Impfstoff gegen durch humane Papillomaviren (HPV) verursachte Tumore, der gegen die besonders gefährlichen HPV-Typen 16 und 18 wirkt.

Als Hepatitis wird eine Entzündung der Leber bezeichnet, für die zahlreiche Ursachen verantwortlich sein können. Die häufigsten Ursachen einer Hepatitis sind Virusinfektionen.

Hepatitis A ist eine durch das Hepatitis-A-Virus verursachte Infektionskrankheit. Sie verläuft nicht chronisch und heilt meist ohne ernsthafte Komplikationen aus. Die Übertragung erfolgt fäkal-oral durch Kontakt- oder Schmierinfektion im Rahmen enger Personenkontakte, wie im gemeinsamen Haushalt. Hepatitis A wird oft durch verunreinigtes Wasser oder Lebensmittel (zum Beispiel Eiswürfel, Obst, Gemüse und Muscheln) sowie kontaminierte Gebrauchsgegenstände übertragen und tritt in gemäßigten Breiten meist als importierte Erkrankung nach einem Aufenthalt in Risikogebieten auf. Außerdem wird Hepatitis A durch Sexualkontakte, vor allem bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), übertragen, siehe RKI-Ratgeber (RKI - RKI-Ratgeber - Hepatitis A).

Hepatitis B wird durch das Hepatitis-B-Virus verursacht und kann akut oder chronisch verlaufen. Auf Basis der chronischen Leberentzündung kann eine Leberzirrhose sowie Leberkrebs entstehen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt es weltweit rund 300 Millionen Träger des Hepatitis-B-Virus (Hepatitis B (who.int). Die Therapie einer chronischen Hepatitis B ist schwierig, daher ist die vorbeugende Impfung die wichtigste Maßnahme zur Vermeidung einer Erkrankung. Hepatitis B wird bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder über kleinste Mengen Blut übertragen. Deutschland hat sich der Eindämmung der chronischen Virushepatitis bis 2030 verschrieben. Ab 35 Jahren kann sich jeder im Rahmen der Gesundheitsuntersuchung für Erwachsene einmalig auf die Virusinfektionen Hepatitis B und C testen lassen, wie in der Bekanntmachung des Bundesministerium für Gesundheit publiziert: Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie: Einführung eines Screenings auf Hepatitis-B- und auf Hepatitis-C-Virusinfektion - Gemeinsamer Bundesausschuss (g-ba.de)

Eine Impfung gegen Hepatitis A und/ oder B wird empfohlen bei Reisen in Länder mit erhöhtem Hepatitis-Vorkommen, z.B. Reisen nach Asien, Afrika, Mittel- und Südamerika. Dazu zählen neben diesen Fernzielen aber auch Osteuropa sowie alle Mittelmeerländer. Es gibt Impfstoffe gegen Hepatitis A und B sowohl für Erwachsene als auch speziell für Kinder.

Für die Grundimmunisierung sind zwei Impfungen gegen Hepatitis A und drei Impfungen gegen Hepatitis B notwendig. Für eine Auffrischimpfung nach erfolgreicher Hepatitis-A- und Hepatitis-B-Impfung besteht bislang in der Regel keine Notwendigkeit bei einer Reise.

Meningokokken-Bakterien können eine Meningitis (Hirnhautentzündung) oder Blutvergiftung (Sepsis) auslösen. Diese Erkrankungen können lebensbedrohlich sein bzw. schwere Folgeschäden haben. Meningokokken werden durch Tröpfcheninfektion übertragen, also durch Niesen, Husten oder bei engem Körperkontakt.

Meningokokken kommen in Deutschland und weltweit vor. Impfungen werden daher auch bei Reisen in Meningokokken-Risikogebiete empfohlen, etwa den so genannten Meningitis-Gürtel in Afrika, aber auch bei Individualreisen in europäische Nachbarländer. Für Pilgerfahrten nach Mekka besteht eine Impfpflicht.

Bei Reisen in Risikogebiete oder Auslandsaufenthalten wird eine Impfung mit einem Kombinationsimpfstoff gegen vier wichtige Gruppen (A, C,W, Y) und/oder eine Impfung gegen Meningokokken B empfohlen.

Tollwut ist eine seit Jahrtausenden bekannte Virusinfektion, die durch Säugetier-Bisse verursacht wird. Betroffen sind vor allem Menschen in Asien und Afrika. Ohne vorherige Impfung oder entsprechende Maßnahmen nach einer möglichen Ansteckung (Postexpositionsprophylaxe, kurz: PEP) verläuft die Infektion innerhalb von 15 bis zum Teil über 90 Tagen fast immer tödlich.

Eine Tollwutimpfung ist empfehlenswert bei Reisen in Länder mit erhöhtem Tollwutrisiko. Dazu zählen Thailand, Indien, Vietnam, Sri Lanka, Nepal, Bangladesch und die Länder im tropischen Afrika.

Die Grundimmunisierung erfolgt innerhalb eines Monats mit drei Impfungen. Je nach Hersteller kann nach einem Jahr eine Auffrischimpfung notwendig sein.

Da die meisten Kinder gerne Tiere streicheln, sind sie besonders gefährdet. Daneben besteht ein erhöhtes Risiko für Tierärzte, Jäger, Forstpersonal u.a. Personen mit Umgang mit Tieren in Gebieten mit neu aufgetretener Wildtollwut, Personen mit engem Kontakt mit Fledermäusen und Laborpersonal mit Expositionsrisiko gegenüber Tollwutviren.

Typhus ist eine Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Salmonella Typhi hervorgerufen wird. Der Krankheitsverlauf ist durch Fieber, Bauchschmerzen, Darmverstopfung und einen für die hohe Körpertemperatur zu langsamem Herzschlag gekennzeichnet. Unbehandelt kann die Krankheit gefährlich verlaufen und zum Tode führen.

Eine Typhusimpfung empfiehlt sich bei Reisen in Länder mit mangelhaften hygienischen Bedingungen und schlechter Trinkwasserversorgung – insbesondere also für Abenteuer- und Rucksackreisende nach Indien, Nordafrika oder Südostasien. Auch Helfer in Katastrophengebieten sollten gegen Typhus geimpft sein.

Gelbfieber ist eine Viruserkrankung, die durch Mückenstiche übertragen wird. Die Krankheit äußert sich in den meisten Fällen durch Fieber, Übelkeit und Schmerzen. Manchmal kommt es zu schweren, mitunter tödlich endenden Verläufen mit Leberschädigung und Störung der Blutgerinnung. Das Gelbfieber zählt deswegen zu den sogenannten „Hämorrhagischen Fiebern“. Die WHO schätzt, dass jährlich 200.000 Personen erkranken und 30.000 Personen an Gelbfieber sterben; schätzungsweise 90 % der Infektionen entfallen auf den afrikanischen Kontinent.

Gelbfieber-Impfungen werden bei Reisen in alle Länder mit erhöhtem Infektionsrisiko empfohlen – dazu zählen viele Länder in Mittel- und Südamerika sowie im tropischen Afrika, also in den Ländern südlich der Sahara. In manchen Ländern ist die Impfung vorgeschrieben und Voraussetzung für die Einreise.

Die Impfung erfolgt einmalig und darf nur durch eine autorisierte Gelbfieber-Impfstelle ausgeführt werden. Bislang galt die Empfehlung, die Impfung bei Exposition alle zehn Jahre aufzufrischen. Nach neueren Angaben der Weltgesundheitsorganisation WHO reicht jedoch bereits eine Impfung für einen lebenslangen Impfschutz aus. Die STIKO empfiehlt allerdings eine zweite Impfung nach 10 Jahren, wenn Exposition besteht.

Die japanische Enzephalitis ist eine Viruserkrankung, die durch Mücken übertragen wird. Das Erregerreservoir bilden wild lebende Vögel und Schweine. In den meisten Fällen verläuft die Infektion leicht oder sogar asymptomatisch. Es kann aber auch zu einem schweren Verlauf mit einer Hirnentzündung (Enzephalitis) und plötzlichem Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen kommen. Bewusstseinsstörungen und verschiedene neurologische Symptome können auftreten. Die Sterblichkeit ist bei Krankheitsausbruch hoch (5 bis 30 %) und die Krankheit hinterlässt oft bleibende Schäden.

Gegen japanische Enzephalitis sollte bei längeren Reisen in ländliche Risikogebiete in Süd-, Südost- und Ostasien geimpft werden – also nicht nur bei Reisen nach Japan, wie der Name fälschlicherweise vermuten lässt. Dies gilt insbesondere während der Monate mit hoher Übertragungsrate (am Ende der Regenzeit) und bei häufigem Aufenthalt im Freien. 

Cholera ist eine schwere bakterielle Infektionskrankheit vorwiegend des Dünndarms, die durch das Bakterium Vibrio cholerae verursacht wird. Die Infektion erfolgt zumeist über verunreinigtes Trinkwasser oder infizierte Nahrung. Die Bakterien können extremen Durchfall und starkes Erbrechen verursachen, was zu einer schnellen Austrocknung des Körpers mit Elektrolytverlust führen kann. Die Infektionen können asymptomatisch bis schwerwiegend verlaufen.

Eine Cholera-Schluckimpfung wird bei erhöhtem Infektionsrisiko empfohlen, also zum Beispiel für jemanden, der sich an Hilfseinsätzen in Cholera-Risikogebieten beteiligt. Dies gilt insbesondere nach aktuellen Cholera-Ausbrüchen in Ländern mit mangelhaften hygienischen Bedingungen. Für normale Touristen besteht nur ein sehr geringes Infektionsrisiko.

Bei Reisen werden außerdem Standard-Impfungen empfohlen, von denen die meisten bereits im Rahmen der üblichen Vorsorgeimpfungen durchgeführt werden, so etwa Impfungen gegen Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten, Polio und Grippe. Eine FSME-Impfung ist bei Reisen in Länder mit erhöhtem Übertragungsrisiko durch Zeckenbisse empfehlenswert.

Auch für Masern besteht auf Reisen eine erhöhte Ansteckungsgefahr. Zum einen sind Masern hochinfektiös, zum anderen sind sie in vielen Reiseländern verbreitet.

Mindestens sechs Wochen vor dem Start in den Urlaub sollte ein Arzttermin vereinbart werden, um abzuklären, welche Schutzimpfungen für die Reise benötigt werden. Bei Tropenreisen können Schutzimpfungen vorgeschrieben sein – welche das genau sind, darüber weiß der Arzt Bescheid.

Impfungen gegen Hepatitis A und B sind nicht nur bei Fernreisen empfehlenswert, sondern auch bei Reisen ans Mittelmeer, also etwa nach Spanien, Italien, Griechenland, in die Türkei oder nach Ägypten.

Eine Reise ist ein guter Anlass, den gesamten Impfstatus beim Arzt zu überprüfen und, wenn nötig, aktualisieren zu lassen. 

Auf der Website www.bereit-zu-reisen.de stehen alle Informationen für eine sinnvolle gesundheitliche Urlaubsplanung- von den notwendigen Impfungen bis hin zur Reiseapotheke.

GSK bietet Impfstoffe gegen Hepatitis A und B sowohl für Erwachsene als auch speziell für Kinder an. Außerdem gibt es Impfstoffe gegen Meningokokken von GSK. Gegen Malaria vertreibt GSK ein Medikament, das vorbeugend, also zur Prophylaxe, eingenommen werden kann – und als Stand-By-Medikation, also dann, wenn malariaverdächtiges Fieber auftritt.

COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease bzw. chronisch obstruktive Lungenerkrankung) ist weltweit die dritthäufigste Todesursache¹ – rund 384 Millionen Menschen sind davon betroffen². Im Jahr 2010 lebten in Deutschland etwa 6,8 Millionen Menschen mit einer COPD. Für 2030 werden 7,9 Millionen COPD-Patienten erwartet.³ Ausgelöst wird die COPD in rund 80 Prozent der Fälle durch jahrelangen Nikotinkonsum.⁴ Darüber hinaus können noch verschiedenartige inhalierbare Schadstoffe bei der Entstehung eine Rolle spielen.⁵

COPD ist eine fortschreitende, bisher unheilbare, aber behandelbare Erkrankung der Lunge, bei der sich die Atemwege zunehmend verengen. Typische Symptome sind Husten, Atemnot und Auswurf.⁵

Die Erkrankung beginnt häufig mit dem so genannten Raucherhusten. Darüber hinaus fühlen sich Betroffene beim Atmen zunehmend eingeschränkt und im fortgeschrittenen Stadium kann es auch zu Muskelabbau und Gewichtsverlust kommen. Die chronische Entzündung in den Atemwegen führt zu Veränderungen, die nicht mehr rückgängig zu machen sind. Plötzliche Anfalls- und/oder schubartige Verschlechterungen der täglichen Symptome – sogenannte Exazerbationen – treiben den Krankheitsverlauf dabei zusätzlich voran.⁵

Hilfreiche Informationen

Bei hartnäckigem Husten, der länger als drei Wochen andauert, sollte unbedingt ein Arzt aufgesucht werden. Die COPD beginnt schleichend – Patienten haben bei Diagnosezeitpunkt oft schon bis zu 50 % ihrer Lungenfunktion verloren.⁶ Aber eine frühzeitige Diagnose und medikamentöse Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und die Lebensqualität verbessern.⁵

Der COPD Assessment Test (CAT^TM) erlaubt eine Einschätzung des Gesundheitszustands von COPD-Patienten. Er kann beim Gespräch mit dem Arzt als hilfreiche Unterstützung dienen. Der Test ist im Internet unter anderem hier zu finden: https://www.catestonline.org/patient-site-test-page-german-germany.html.

GSK-Produktpalette für COPD

GSK bietet für jedes Stadium der COPD die von den medizinischen Leitlinien empfohlene Therapiemöglichkeit. Dabei setzen wir sowohl innovative Wirkstoffe ein, die auf dem neuesten Stand der Wissenschaft sind, als auch anwenderfreundliche Inhalationssysteme mit Dosiszähler.

Referenzen:
¹ World Health Organization (WHO). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Key facts. Abrufbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd) [Oktober 2021]
² Adeloye D et al. Global and regional estimates of COPD prevalence: Systematic review and meta-analysis. J Glob Health2015; 5(2): 020415
³ Pritzkuleit R et al. Pneumologie 2010; 64:535-540
⁴ Regan EA et al. JAMA Intern Med. 2015; 175(9):1539-1549. doi:10.1001/jamainternmed.2015.2735
⁵ Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. 2021 Report. Abrufbar unter: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2020/11/GOLD-REPORT-2021-v1.0-16Nov20_WMV.pdf (10,819MB) [Oktober 2021]
⁶ Sutherland ER et al. N Engl J Med. 2004; 350:2689-2697

Neben nicht-medikamentösen Maßnahmen wie z.B. Rauchstopp, Lungensport und Schutzimpfungen können die COPD-Präparate von GSK dazu beitragen, das Leben von Patienten zu erleichtern und die Behandlung individuell für sie auszurichten. Aktuell sind vier Produkte auf dem deutschen Markt erhältlich:

• Zur Behandlung von COPD ein langwirksames Kombinationspräparat, in dem ein entzündungshemmender Wirkstoff und ein Bronchodilatator enthalten ist, der die Atemwege erweitert.
• Zur Behandlung von moderater COPD eine Monotherapie aus einem langwirksamen Bronchodilatator, der die Atemwege erweitert.
• Zur Behandlung von moderater COPD ein langwirksames Kombinationspräparat, in dem zwei Wirkstoffe zur Erweiterung der Atemwege enthalten sind.
• Zur Behandlung von moderater bis schwerer COPD eine langwirksame Dreifachfixkombination mit einem entzündungshemmenden Wirkstoff und zwei Bronchodilatatoren, die die Atemwege erweitern.

GSK - Der Atemwegsbegleiter seit über 50 Jahren

Seit 1969 treibt GSK die Therapie von chronischen Erkrankungen der Atemwege voran. Über die Zeit wurde GSK für Ärzte und Patienten zum Atemwegsbegleiter: Wir wollen mit innovativen Therapeutika und Inhalatoren stetig Meilensteine setzen und kontinuierlich dazu beitragen, das Wissen zu vergrößern. Heute verfügen wir über ein breites Therapieportfolio für Patienten mit Atemwegserkrankungen. GSK forscht jetzt und in Zukunft für gesunde Atemwege, um weitere Schritte in Richtung einer individualisierten Therapie zu gehen. Denn Atmen ist Leben.

Hilfreiche Informationen rund um das Thema „Atemwege“ und „Atemwegserkrankungen“ beim Deutschen Allergie- und Asthmabund (DAAB): www.daab.de

¹ https://www-genesis.destatis.de/genesis/online?sequenz=tabelleErgebnis&selectionname=23211-0002#abreadcrumb Letzter Aufruf: Mai 2023.
² Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries, in: A Cancer Journal for Clinicians (2030: doi: https://doi.org/10.3322/caac.21660). Letzter Aufruf: Mai 2023.
³ https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/grundlagen/krebsstatistiken.php. Letzter Aufruf: Juni 2023.
⁴ https://www.bayerische-krebsgesellschaft.de/informationen/fakten-ueber-krebs/16-fragen-zum-thema-krebs/was-ist-ein-rezidiv/?L=0. Letzter Aufruf: Mai 2023.

Unser strategischer Ansatz in der Onkologie-Forschung konzentriert sich auf folgende Bereiche:

1. Immunonkologie, um das körpereigene Immunsystem für die Krebsbekämpfung zu nutzen
2. Synthetische Letalität, um zwei genetische Mechanismen zur Zerstörung von Krebszellen zu kombinieren
3. Targeting von Tumorzellen, um krebszellspezifische Merkmale zu identifizieren

Wir haben die Forschung in Bereichen wie der synthetischen Letalität und der nächsten Generation immunonkologischer Wirkstoffe beschleunigt. Dabei stützen wir uns auf unser eigenes Fachwissen in der Humangenetik und der Wissenschaft des Immunsystems sowie auf das Wissen unserer Partner.

Von 76 Frauen in Deutschland erkrankt etwa eine im Laufe ihres Lebens an Eierstockkrebs. Es gibt vor allem drei Zelltypen, aus denen sich Eierstockkrebs bildet: Epithelzellen, Keimzellen und Stromazellen, wobei epitheliale Tumore mit Abstand die meisten Fälle von Eierstockkrebs ausmachen.² Viele Frauen mit Eierstockkrebs in einem frühen Stadium bemerken keine Anzeichen der Erkrankung. Wenn doch Symptome auftreten, sind diese häufig nicht eindeutig, da sie unspezifisch und vergleichbar mit jenen von weniger schwerwiegenden Erkrankungen sein können. Deshalb erfolgt die Diagnose oft sehr spät.

Mögliche Ursachen & Risikofaktoren

• Familiengeschichte von Eierstock- oder Brustkrebs
• Zysten und Entzündungen, die sich z.B. an Eierstöcken, Darm oder Bauchfell ansiedeln (Endometriose)
• Zunehmendes Alter
• Unfruchtbarkeit oder Kinderlosigkeit
• Rauchen
• Lynch-Syndrom (Tumorprädispositionssyndrom, wodurch das Risiko für verschiedene Krebserkrankungen deutlich steigt)

Mögliche frühe Anzeichen

• Becken- und Bauchschmerzen
• Zunahme des Bauchumfangs ohne Gewichtszunahme oder Blähungen
• Verdauungsbeschwerden und Völlegefühl
• Müdigkeit
• Häufige oder dringende Notwendigkeit zu urinieren

Patientinnen und Häufigkeit

Jährlich erkranken circa 7.000 Frauen in Deutschland an Eierstockkrebs. Das Ovarialkarzinom macht ein Drittel aller weiblichen Genitaltumore aus.¹ Bei den meisten Frauen wird Eierstockkrebs erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert – die Prognosen sind dann meist schlecht. Die 5-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit von Frauen mit allen Arten von Eierstockkrebs liegt deswegen unter 50 %.³

Diagnose von Eierstockkrebs

• Biopsie (Gewebeprobe)
• Ultraschall und andere bildgebende Tests
• Bluttests

Behandlung von Eierstockkrebs

• Operation zur Entfernung des Krebses
• Chemotherapie
• Erhaltungstherapie

Referenzen:
¹ Eierstockkrebs (Ovarialkarzinom). Robert Koch Institut. https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Eierstockkrebs/eierstockkrebs.html Letzter Aufruf: Mai 2023.
² Drapkin, RI. Ovarian Cancer. National Organization for Rare Disorders (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/ovarian-cancer/. Letzter Aufruf: Juni 2023.
³ Ovarian, Fallopian Tube, and Peritoneal Cancer: Statistics. Cancer.net. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/statistics. Letzter Aufruf: Juni 2023.

Beim Endometriumkarzinom handelt es sich um einen bösartigen Tumor der Gebärmutter, welcher von der Gebärmutterschleimhaut (sog. Endometrium) ausgeht. In Deutschland erkrankten im Jahr 2020 12.356 Frauen am Endometriumkarzinom – somit ist es die fünfthäufigste Krebserkrankung bei Frauen und der häufigste Tumor der weiblichen Geschlechtsorgane in Deutschland.^1,2

Das Risiko an einem Endometriumkarzinom zu erkranken, nimmt bei Frauen mit steigendem Alter bis zum 70. Lebensjahr kontinuierlich zu.³ Das mittlere Erkrankungsalter liegt bei 68 Jahren.^2,3 In Deutschland liegt das Risiko für Frauen, im Laufe ihres Lebens an einem Endometriumkarzinom zu erkranken, bei 1,9 %. ^2,3

Symptome

Leitsymptom sind ungewöhnliche Blutungen (z.B. ungewöhnlich starke Blutungen, Blutungen nach der Menopause). Darüber hinaus können folgende Symptome auftreten:³

• Erschwertes oder schmerzhaftes Wasserlassen
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Schmerzen im Beckenbereich

Diagnose

Um die Diagnose Endometriumkarzinom sicherzustellen, wird eine Spiegelung der Gebärmutterhöhle (Hysteroskopie) in Kombination mit einer Ausschabung der Gebärmutter (fraktionierter Abrasio) empfohlen – die beiden Maßnahmen bilden den sog. „Goldstandard“.

Zur Diagnostik gehören darüber hinaus auch:⁴

• Basislabor, Anamnese, körperliche Untersuchung
• Vaginaler/zervikaler Abstrich (Pap-Test)
• Ultraschall (transvaginal/abdominell)
• Röntgenthorax, Computertomografie (CT), Magnetresonanztomografie (MRT)

Therapieoptionen

Die Auswahl der Therapie hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab und obliegt der Entscheidung des behandelnden Arztes. Das Testen auf bestimmte Biomarker kann dabei helfen, die zielgerichtete Therapieauswahl zu unterstützen.³

Referenzen:
¹ International Agency for Research on Cancer. World Health Organization. Cancer Today. Verfügbar unter: https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-map. Letzter Aufruf: Mai 2023.
² Robert Koch Institut. Zentrum für Krebsregisterdaten. Krebs in Deutschland für 2017/2018. 13. Ausgabe, 2021. Verfügbar unter: https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/kid_2021/krebs_in_deutschland_2021.pdf?__blob=publicationFile. Letzter Aufruf: März 2023.
³ Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3-Leitlinie Endometriumkarzinom, Langversion 2.0, 2022, AWMF-Registernummer: 032/034-OL https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/endometriumkarzinom/. Letzter Aufruf: März 2023.
⁴ Leitlinienprogramm Onkologie: Gebärmutterkörperkrebs. Ein Ratgeber für Patientinnen und Patienten. Konsultationsfassung. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Patientenleitlinien/2020-12-23_PLL_Geb%C3%A4rmutterk%C3%B6rperkrebs_Konsultationsfassung.pdf (PDF 1,1 MB). Letzter Aufruf: Mai 2023.

Das Multiple Myelom ist die dritthäufigste Form von Blutkrebs, die durch das abnormale und unkontrollierte Wachstum von Plasmazellen im Knochenmark entsteht.¹ Nach der Erstbehandlung kommt es in vielen Fällen zu einem Wiederauftreten der Erkrankung oder die eingesetzten Medikamente zeigen nicht die gewünschte Wirkung. Dadurch besteht ein hoher Bedarf an neuen, wirksamen Behandlungen für das wiederauftretende/ nicht auf bestimmte Therapien ansprechende Multiple Myelom.

Männer sind häufiger betroffen als Frauen² und seit Jahren steigt die Zahl der Erkrankungen an. Allein zwischen 1990 und 2016 gab es einen Anstieg bei den Diagnosen des Multiplen Myeloms um 126 %³. 2020 gab es weltweit knapp 180.000 neue Fälle.⁴ Das Erkrankungsrisiko steigt mit zunehmendem Alter. Im Durchschnitt sind die Erkrankten zwischen 66 und 70 Jahre alt.⁵ Die 5-Jahres-Überlebensrate bei Multiplen Myelom-Patienten liegt bei etwa 58 %⁶.

Anzeichen

Bei vielen Patienten verläuft die Erkrankung ohne erkennbare Anzeichen, dennoch sind die folgenden typisch:

• Knochenabbau und ein erhöhter Kalziumspiegel im Blut
• Geschwächte Knochen, wodurch Patienten anfälliger für Brüche werden
• Dehydrierung, übermäßiger Durst
• Übelkeit, Verstopfung und Verwirrung
• Blutarmut, die zu Schwäche, Schwindel und Kurzatmigkeit führen kann
• Schwächung des Immunsystems
• Schlechte Nierenfunktion
• Müdigkeit

Diagnose

• Spezialisierte Bluttests
• Knochenmarksuntersuchung
• Röntgenaufnahmen und andere bildgebende Verfahren

Therapien

• Chemotherapie
• Entzündungshemmende Arzneimittel
• Gezielte Therapie
• Stammzelltransplantation
• Biologische Therapie
• Strahlentherapie
• Chirurgie

Referenzen:
¹ Multiple myeloma. Genetic and Rare Diseases Information Center. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7108/multiple-myeloma. Published 2016. Letzter Aufruf: Juni 2023.
² Gertz MA. Multiple Myeloma. NORD (National Organization for Rare Disorders). https://rarediseases.org/rare-diseases/multiple-myeloma/. Published 2016. Letzter Aufruf: Juni 2023.
³ Cowan A, Libby EN, Fitzmaurice C. Global burden of multiple myeloma: A systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2016. JAMA Oncology. 2018;36(15_suppl). doi:10.1200/jco.2018.36.15_suppl.e20023. Letzter Aufruf: Juni 2023.
⁴ Global Cancer Observatory. Worldwide Cancer Data. World Cancer Research Fund. https://www.wcrf.org/dietandcancer/cancer-trends/worldwide-cancer-data. Letzter Aufruf: Juni 2023.
⁵ Kazandjian D. Multiple myeloma epidemiology and survival: A unique malignancy. Semin Oncol. 2016;43(6):676–681. doi:10.1053/j.seminoncol.2016.
⁶ Noone AM, Howlader N, Krapcho M et al. Cancer Stat Facts: Myeloma. Surveillance Epidemiology and End Results – National Cancer institute. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html. Letzter Aufruf: Juni 2023.

Das Hypereosinophile Syndrom (HES) ist eine seltene entzündliche Erkrankung. Seine geschätzte Prävalenz beträgt etwa 7.000 Patienten innerhalb der Europäischen Union. Die Ursache für das Syndrom ist weitgehend unbekannt.

HES-Patienten weisen eine anhaltende und ausgeprägte Erhöhung von Eosinophilen im Blut auf. Eosinophile sind eine spezifische Form der weißen Blutkörperchen und damit ein natürlicher Bestandteil des menschlichen Immunsystems. Sind sie allerdings stark erhöht, können sie im Körpergewebe Entzündungen und Organschäden verursachen. Die Symptome variieren stark in Abhängigkeit von der spezifischen Organbeteiligung. Häufig ist auch mehr als ein Organ betroffen. Die Komplikationen können daher von Symptomen wie Fieber und Müdigkeit bis hin zu schweren Herz-Kreislauf-Problemen und Beeinträchtigungen der Atemwege reichen. Unbehandelt verschlimmern sich die klinischen Manifestationen des HES zunehmend und das Syndrom kann lebensbedrohlich werden.

Zum aktuellen Zeitpunkt ist das Hypereosinophile Syndrom nicht heilbar. Das Ziel der HES-Behandlung ist es, die Symptome zu kontrollieren und weitere Organschäden zu vermeiden. Wichtig ist dabei die Senkung des Eosinophilenspiegels im Blut, die Verringerung der aktiven Entzündung, die Unterdrückung der übersteigerten Aktivität des Immunsystems und die Behandlung von krankheitsspezifischen und/oder behandlungsbedingten Komplikationen. Dazu werden größtenteils unspezifische Arzneimittel, wie Glucokortikoide, Immunsuppressiva und Zytostatika eingesetzt. Zusätzlich stehen innovative Behandlungsmethoden zur Verfügung, die gezielt in den Krankheitsverlauf eingreifen und ihn so bremsen.

Referenzen:
¹ ShomaliW, GotlibJ. Am J Hematol. 2019;94(10):1149-1167.
² Klion A. HematologyAm SocHematolEducProg. 2018(1):326-331.​

Die Eosiophile Granulomatose mit Polyangiitis, abgekürzt als EGPA und früher in Fachkreisen bekannt unter dem Namen Churg-Strauss-Syndrom, ist eine sehr seltene chronische Erkrankung, die dem rheumatischen Formenkreis zugeordnet wird. Bei der EGPA ist der Wert einer bestimmten Art von weißen Blutkörperchen, der Eosinophile, im menschlichen Körper erhöht. Eosinophile sind im Wesentlichen für eine gute Immunabwehr verantwortlich. Bei EGPA-Betroffenen steigt ihre Anzahl jedoch übermäßig stark an und es kommt zu Entzündungsreaktionen an kleinen und mittelgroßen Blutgefäßen, einer sogenannten Vaskulitis.^1,2 Dadurch können dauerhafte Schädigungen an den betroffenen Organen verursacht werden.³ Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis kann in jedem Alter auftreten. Auf 1 Millionen Menschen werden im Jahr rund 11–18 Fälle gemeldet.^1,4

Bei der EGPA entwickeln Patienten typischerweise Asthma im Erwachsenenalter oft begleitet von einer allergischen Entzündung der Nasenschleimhaut (Rhinitis), einer Entzündung der Nasennebenhöhlen (Sinusitis) und/oder Nasenpolypen. In einer zweiten Phase entstehen sehr hohe Eosinophilenwerte im Blut und/oder Geweben, gefolgt von einer dritten Phase der Gefäßentzündung/Vaskulitis, die jedoch nicht bei allen Patienten auftritt oder nachweisbar ist. Die EGPA kann alle Organe betreffen und zu Schäden beispielsweise in der Lunge, den Nasennebenhöhlen, der Haut, dem Herz dem Magen-Darm-Trakt oder des Nervensystems führen.^2,3,5 Die Krankheitslast kann daher sehr hoch sein und die Betroffenen stark in ihrem Alltag und ihrer Lebensqualität einschränken. Zu den häufigen Symptomen, die in unterschiedlichem Schweregrad auftreten können, gehören extreme Müdigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen, Gewichtsverlust, Symptome in den oberen Atemwegen und Atemnot. Für einige Betroffene, vor allem wenn sie unbehandelt bleiben, kann die EGPA lebensbedrohlich werden.⁶

Zum jetzigen Zeitpunkt gibt es noch keine Heilung für die EGPA. Patienten können jedoch eine sogenannte Remission, d.h. ein dauerhaftes oder zeitlich begrenztes Nachlassen der Symptome erreichen, aber Rückfälle sind leider häufig. Der derzeitige Behandlungsansatz basiert in erster Linie auf der Verringerung der aktiven Entzündung und der Unterdrückung der überschießenden Immunantwort durch den Einsatz von Kortikosteroiden und begleitender immunsuppressiver Therapie. Neben diesen eher unspezifischen Therapieansätzen können auch innovative, zielgerichtete Arzneimittel eingesetzt werden.

Im Alter von elf Jahren erkrankte Dimitra an eosinophiler Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA) - auch als Churg-Strauss-Syndrom bekannt. Sie lag 10 Tage im künstlichen Koma. Erst nach über zwei Jahren des Leidens wurde die seltene Erkrankung bei ihr diagnostiziert. Wie die heute aktive junge Frau die schwere Zeit vor der Diagnose erlebt hat und wie sie heute mit der Krankheit lebt und umgeht, zeigt das Video.

Referenzen:
¹ Furuta S, et al. Allergol Int. 2019;68:430-436.
² Vaglio A, et al. Arthritis Rheum. 2007;56:3159-66.
³ Baldini C, et al. Rheum Dis Clin North Am. 2010;36:527-543.
⁴ Pagnoux C, et al. Curr Opin Rheumatol. 2007;19:25-32.
⁵ Greco A, et al. Autoimmun Rev. 2015;14:341-348.
⁶ Jakes RW et al. Clin Rheumatol. 2021 Dec;40(12):4829-4836.​

Der systemische Lupus erythematodes (SLE) ist eine chronische, teilweise lebensbedrohliche Autoimmunerkrankung, bei der sich Zellen des Immunsystems gegen den eigenen Körper richten.

Weltweit sind heute schätzungsweise 5 Millionen Menschen – in Deutschland ca. 30.000 – von verschiedenen Arten des Lupus betroffen, einschließlich SLE. SLE kann in jedem Lebensalter auftreten, wird aber hauptsächlich bei jüngeren Menschen im Alter von 15 bis 45 Jahren diagnostiziert. Über 90% der Patienten mit SLE sind Frauen.^1,2

In den betroffenen Organen Haut, Gelenke, Herz, Lunge, Blut, Nieren und Gehirn, werden Entzündungen ausgelöst, deren Folge zunehmende irreversible Organschäden sein können. Charakteristisch ist im Falle der Hautbeteiligung das sogenannte Schmetterlingserythem, ein rötlicher Ausschlag im oberen Wangenbereich des Gesichtes, der bei ca. 50% der Betroffenen auftritt.

Häufig greift der Lupus auch die Nieren an und führt dort zu einer Entzündung, die die Nieren schädigt. Man spricht in diesem Fall von einer Lupusnephritis (LN).

Die Krankheit verläuft häufig in Schüben, die weder vorhersagbar sind noch immer gleich aussehen und kann derzeit nicht geheilt werden. Heutzutage enden die Schübe zwar nur noch sehr selten tödlich, aber mit jedem Schub werden die betroffenen Organe durch die Entzündung weiter geschädigt. Besonders gefürchtet ist eine Beteiligung der Nieren, denn durch die Entzündung und den zunehmenden Funktionsverlust droht das Risiko eines frühen Dialyse- oder Transplantationsbedarfs. Sie ist einer der wesentlichen Treiber der noch immer hohen Mortalität - das Risiko zu versterben ist bei Patientinnen mit einem Lupus noch immer mindestens dreimal höher als in der Allgemeinbevölkerung.³

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LupusCheck

Schub um Schub

Da der SLE relativ selten ist, die auftretenden Beschwerden oft uncharakteristisch sind und auch bei anderen Erkrankungen vorkommen, fällt die Zuordnung meist schwer, so dass die richtige Diagnose häufig erst nach Jahren gestellt wird.⁴

Das Krankheitsmuster einzelner Patientinnen ist nicht vorhersehbar. Jeder Lupus verläuft anders, ist ganz individuell in seinen Ausprägungen und Symptomen und Organbeteiligungen. Generell verläuft der SLE jedoch in einem Wechsel aus akuten Krankheitsphasen (Schüben) und Perioden der scheinbaren Gesundheit (komplette oder teilweise Remissionen). Schübe, ein erhöhtes Infektionsrisiko sowie Begleit- und Folgeerkrankungen erfordern eine enge medizinische Betreuung, oft einschließlich Krankenhausaufenthalten und medizinischen Notfällen.⁵ Die Lebensqualität der Patientinnen ist bei SLE meist stark eingeschränkt.

Therapieoptionen

Basistherapie beim Lupus sind Medikamente, die ursprünglich zur Malaria-Therapie entwickelt wurden, weil sie nachweislich einen günstigen Einfluss auf den Lupus und den Krankheitsverlauf haben. Daneben werden bedarfsgesteuert Kortikosteroide (kurz: Kortison) eingesetzt, die schnell antientzündlich wirken, aber sehr nebenwirkungsbehaftet sind. Dies wird ergänzt durch Immunsuppressiva - also Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken.

All diese Medikamente wurden ursprünglich für ganz andere Krankheitsbilder entwickelt und beim SLE eingesetzt, obwohl sie nicht zielgerichtet auf die Erkrankung wirken und zum Teil auch gar nicht dafür zugelassen sind. Seit einigen Jahren gibt es endlich neue Therapieansätze mit einem spezifischen Wirkansatz, der zielgerichtet in die Entstehung und die Prozesse der Erkrankung eingreift. Sie wurden speziell zur Behandlung von Lupus entwickelt und zugelassen. Die bisherigen klinischen Studien zeigen, dass sie die Erkrankung oft gut beruhigen, Krankheitsschübe verhindern können und gleichzeitig von den Patientinnen gut vertragen werden. Auch in der Therapie einer Lupusnephritis können Sie helfen.

GSK hat sich dem Anspruch verschrieben, die Lebensqualität von Menschen zu verbessern, indem es ihnen ein aktiveres, längeres und gesünderes Leben ermöglicht. Dies gilt im Besonderen für Betroffene seltener Erkrankungen wie dem systemischen Lupus erythematodes.

Referenzen:
¹ Lupus Foundation of America Introduction to Lupus. Statistics on lupus. http://www.lupus.org/about/statistics-on-lupus. (Letzter Zugriff 01.09.2017)
² Brinks et al, Lupus 2014 Nov; 23 (13); 1407-11
³ Urowitz MB, Gladman DD, Tom BDM et al. Changing Patterns in Mortality and Disease Outcomes for Patients with Systemic Lupus Erythematosus. J Rheumatol 2008;35:2152-8
⁴ U.S. Department of Health and Human Services. Handout on Health: Systemic Lupus Erythematosus. NIH Publication No. 03-4178. August 2003
⁵ Chehab G, Fischer-Betz R, Schneider M Entwicklung von Mortalität und Morbidität beim systemischen Lupus erythematodes. Z Rheumatol 2011; 70: 480-485